作者 chaos0807 (蕃茄撿到天使羽毛) 看板 prozac
標題 [閒聊] 憂鬱 VS 躁鬱
時間 Tue Jun 3 23:28:46 2008
───────────────────────────────────────
單極症 雙極症
特色 憂鬱期 憂鬱期與狂躁期交替
終生盛行率 20% 1%
性別比 女性是男性兩倍 男女大約相當
發展面向 終身都有可能發生； 少見於兒童期；
好發於年輕的成人； 通常在25歲左右發病；
歷程多變異 歷程可能慢性化
危險因子 遺傳；壓力；社會方面的失 遺傳；壓力(?)
落與孤立；依賴；無助
有效的治療 抗憂鬱劑；電療；人際心理 鋰鹽；和順服性以及生活技能
治療；行為治療；認知治療 有關的諮商
---------------------------------------------------------------------
◎根據DSM-IV(精神疾病診斷準則手冊)的標準
Depressive Disorder憂鬱症
Major depressive Disorder重鬱症診斷標準：
至少持續兩週出現以下症狀五項或以上，且症狀必須包括第一或第二項在內
1.情緒低落 (難過/憂鬱/不快樂/空虛/過度擔心)
2.明顯對事情失去興趣 (失去興趣/難以專心/負面思想)
3.胃口改變 (體重明顯的上升或下降/腸胃不舒適)
4.睡眠習慣改變 (嗜睡/失眠/早醒)
5.動作遲緩 (活動力變低/躁動不安)
6.疲倦或失去活力 (說話和走路變慢/倦怠)
7.無價值感或罪惡感過強 (覺得自己沒用/覺得都是自己錯)
8.無法有效思考、注意力不集中或猶豫不決 (不易做決定/記憶力變差)
9.自殺念頭 (反覆不斷有自殺想法、計畫)
Dysthymic Disorder輕鬱症診斷標準：
至少符合2樣且兩年內有一半的時間都是維持這樣的狀況。
1.食慾降低
2.睡太多或太少
3.無精打采
4.感覺自己沒有尊嚴
5.無法思考做決定
6.絕望感◎Depressive Disorders憂鬱症代表人物：Kurt Cobain、張國榮、Marilyn Monroe
Kurt Cobain在1994年自殺，因為他的樂團Nirvana的知名度而廣受矚目。
事實上他的自殺就是典型的重鬱症造成。
他在27歲時，已經達到身為一個作曲家以及表演者所無法想像的成功，
但同時他也有長久的憂鬱及物質濫用問題。
他的父母在他8歲時離婚，之後他穿梭往返於親戚們的家中。
Kurt Cobain對於加諸在身上的喝彩斯乎從未滿意過。
一位他的朋友說：「當Nirvana漸漸受到歡迎時，他有些困惑。
他認為他的音樂如此私人，人們成群結隊除來聽他的音樂，讓他感到訝異且不解。」
在他死前幾個星期，他感到生活特別有壓力。
那時盛傳著Nirvana要解散、樂團要退出既定的巡迴演唱等謠言。
後來Kurt Cobain吞了55顆鎮定劑，進入昏厥狀態。
雖然在他回神後，有些人懷疑這是自殺未遂，
但他的家人、朋友只質問他藥物濫用的問題，並要求他潔身自愛。
就在這不久後，Kurt Cobain用槍擊結束了生命。
◎引起單極性憂鬱症的原因
A.生物學的觀點：1.基因遺傳 2.神經傳導物質
1.基因遺傳：家族血緣、雙胞胎、養子女針對基因遺傳對憂鬱症的影響，分別有家族血緣、雙胞胎、養子女這三類的研究。
在家族血緣研究(Harrington,1993)，
選擇有憂鬱症的淵源者(淵源者是遺傳研究的重點人物)，併檢查他的親戚。
假定憂鬱症的傾向是遺傳，則淵源者的親戚應比一般大眾有較高的憂鬱症比率。
事實上研究已發現，憂鬱症親屬的罹患率有20%，而一般人則低於10%。
基因遺傳另外有個較新的研究(McGuffin,1996)，調查200對的雙胞胎。
當同卵雙胞胎其中一個有憂鬱症，另一個會有46%的機率；
相反的，當異卵雙胞胎其中一個有憂鬱症，另一個只有20%的機率。
養子女的研究，在丹麥有一個針對收養家庭中，有養子憂鬱症的研究，
指出這些因為情感疾患住院的養子，
他們的親生父母確實比(控制組)無憂鬱症養子的親生父母，有較高的重鬱症發生率。
2.神經傳導物質：血清素、正腎上腺素
大腦中的神經化學物質失去平衡，主要是血清素及腎上腺素兩種化學物質。
越來越多的證據指出，人們的心情由神經傳導物質所控制。
據信正腎上腺素(norepinephrine)及血清素(serotonin)在情感症方面
是個重要的化學物質；
這兩種神經傳導物質，位於腦部控制情緒行為區(邊緣系統及下視丘)。此外，若人體的內分泌失調或受到賀爾蒙因素的影響，
例如甲狀腺素分泌異常、女性的月經週期、產後婦女、更年期男女等等，
都是容易得到憂鬱症的族群受荷爾蒙及內分泌影響、腎上腺皮質異常也是其因素。
B.心理學的觀點：1.心理動力 2.行為 3.認知
1.心理動力認為：憂鬱症是一種「失落反應」(reaction to loss)
當事人在日常生活中失落的經驗，並非是憂鬱症的真正原因；真正原因是
其引發了隱藏在潛意識中童年期的痛苦失落經驗，致使當事人在情緒上陷入絕
望困境。
2.行為學派認為：個體在日常生活中因長期缺乏正增強，學習到消極性退縮反
應。就是所謂「習得的無助感」因為個體在生活經驗上受獎勵的機會少，受懲
罰的機會又太多，無從建立自尊心與自信心，也就無從經由正增強學習到社會
應對的能力。
3.認知學派認為：自我歸因論、習得的無助
自我歸因論：在做個人的成敗歸因時，憂鬱症患者持續以負面方式解釋事
件，並且傾向於採取穩定、內在的歸因，自認缺乏能力控制，以作為自己失敗
的歸因解釋；且對於失敗傾向以「以偏概全」的內在歸因，在認知上形成自我觀念消極。
習得的無助：當人們視事件超越他們所能掌控時，會反問自己未何如此。
而憂鬱症患者會做全面而穩定的內在歸因。
舉例：一個大學生和他的女友分手，如果他歸因這種失控為全面而穩定的內在
因素－「它是我的過錯(內在的)，我毀滅每一件我碰到的是(全面的)，我經常
如此(穩定的)」。而後，在未來有相同的失控事件，他都會做此推論，經驗到
一種無助感。相反，假如歸因是特殊的(過去幾週我的表現方式，搞壞了關係)、
不穩定的(我不知道委何我陷入這種情況，我通常不會有這種行為)、外在的
(她向來不知道她要什麼)，可能就不會有再失控的預期，也不會經驗到無助感
和憂鬱。
C.社會文化的觀點：社會支持與憂鬱症的關係
社會支持的獲得影響發展憂鬱症的可能性，生活孤立和被剝奪親密關係的人，
特別可能在遭遇壓力時變成憂鬱症。且缺乏社會支持的憂鬱症患者，更容易維持
長期的憂鬱或復發。
S.心靈的觀點：詳情請爬文XDDD
標題 [閒聊] 憂鬱 VS 躁鬱
時間 Tue Jun 3 23:28:46 2008
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單極症 雙極症
特色 憂鬱期 憂鬱期與狂躁期交替
終生盛行率 20% 1%
性別比 女性是男性兩倍 男女大約相當
發展面向 終身都有可能發生； 少見於兒童期；
好發於年輕的成人； 通常在25歲左右發病；
歷程多變異 歷程可能慢性化
危險因子 遺傳；壓力；社會方面的失 遺傳；壓力(?)
落與孤立；依賴；無助
有效的治療 抗憂鬱劑；電療；人際心理 鋰鹽；和順服性以及生活技能
治療；行為治療；認知治療 有關的諮商
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◎根據DSM-IV(精神疾病診斷準則手冊)的標準
Depressive Disorder憂鬱症
Major depressive Disorder重鬱症診斷標準：
至少持續兩週出現以下症狀五項或以上，且症狀必須包括第一或第二項在內
1.情緒低落 (難過/憂鬱/不快樂/空虛/過度擔心)
2.明顯對事情失去興趣 (失去興趣/難以專心/負面思想)
3.胃口改變 (體重明顯的上升或下降/腸胃不舒適)
4.睡眠習慣改變 (嗜睡/失眠/早醒)
5.動作遲緩 (活動力變低/躁動不安)
6.疲倦或失去活力 (說話和走路變慢/倦怠)
7.無價值感或罪惡感過強 (覺得自己沒用/覺得都是自己錯)
8.無法有效思考、注意力不集中或猶豫不決 (不易做決定/記憶力變差)
9.自殺念頭 (反覆不斷有自殺想法、計畫)
Dysthymic Disorder輕鬱症診斷標準：
至少符合2樣且兩年內有一半的時間都是維持這樣的狀況。
1.食慾降低
2.睡太多或太少
3.無精打采
4.感覺自己沒有尊嚴
5.無法思考做決定
6.絕望感◎Depressive Disorders憂鬱症代表人物：Kurt Cobain、張國榮、Marilyn Monroe
Kurt Cobain在1994年自殺，因為他的樂團Nirvana的知名度而廣受矚目。
事實上他的自殺就是典型的重鬱症造成。
他在27歲時，已經達到身為一個作曲家以及表演者所無法想像的成功，
但同時他也有長久的憂鬱及物質濫用問題。
他的父母在他8歲時離婚，之後他穿梭往返於親戚們的家中。
Kurt Cobain對於加諸在身上的喝彩斯乎從未滿意過。
一位他的朋友說：「當Nirvana漸漸受到歡迎時，他有些困惑。
他認為他的音樂如此私人，人們成群結隊除來聽他的音樂，讓他感到訝異且不解。」
在他死前幾個星期，他感到生活特別有壓力。
那時盛傳著Nirvana要解散、樂團要退出既定的巡迴演唱等謠言。
後來Kurt Cobain吞了55顆鎮定劑，進入昏厥狀態。
雖然在他回神後，有些人懷疑這是自殺未遂，
但他的家人、朋友只質問他藥物濫用的問題，並要求他潔身自愛。
就在這不久後，Kurt Cobain用槍擊結束了生命。
◎引起單極性憂鬱症的原因
A.生物學的觀點：1.基因遺傳 2.神經傳導物質
1.基因遺傳：家族血緣、雙胞胎、養子女針對基因遺傳對憂鬱症的影響，分別有家族血緣、雙胞胎、養子女這三類的研究。
在家族血緣研究(Harrington,1993)，
選擇有憂鬱症的淵源者(淵源者是遺傳研究的重點人物)，併檢查他的親戚。
假定憂鬱症的傾向是遺傳，則淵源者的親戚應比一般大眾有較高的憂鬱症比率。
事實上研究已發現，憂鬱症親屬的罹患率有20%，而一般人則低於10%。
基因遺傳另外有個較新的研究(McGuffin,1996)，調查200對的雙胞胎。
當同卵雙胞胎其中一個有憂鬱症，另一個會有46%的機率；
相反的，當異卵雙胞胎其中一個有憂鬱症，另一個只有20%的機率。
養子女的研究，在丹麥有一個針對收養家庭中，有養子憂鬱症的研究，
指出這些因為情感疾患住院的養子，
他們的親生父母確實比(控制組)無憂鬱症養子的親生父母，有較高的重鬱症發生率。
2.神經傳導物質：血清素、正腎上腺素
大腦中的神經化學物質失去平衡，主要是血清素及腎上腺素兩種化學物質。
越來越多的證據指出，人們的心情由神經傳導物質所控制。
據信正腎上腺素(norepinephrine)及血清素(serotonin)在情感症方面
是個重要的化學物質；
這兩種神經傳導物質，位於腦部控制情緒行為區(邊緣系統及下視丘)。此外，若人體的內分泌失調或受到賀爾蒙因素的影響，
例如甲狀腺素分泌異常、女性的月經週期、產後婦女、更年期男女等等，
都是容易得到憂鬱症的族群受荷爾蒙及內分泌影響、腎上腺皮質異常也是其因素。
B.心理學的觀點：1.心理動力 2.行為 3.認知
1.心理動力認為：憂鬱症是一種「失落反應」(reaction to loss)
當事人在日常生活中失落的經驗，並非是憂鬱症的真正原因；真正原因是
其引發了隱藏在潛意識中童年期的痛苦失落經驗，致使當事人在情緒上陷入絕
望困境。
2.行為學派認為：個體在日常生活中因長期缺乏正增強，學習到消極性退縮反
應。就是所謂「習得的無助感」因為個體在生活經驗上受獎勵的機會少，受懲
罰的機會又太多，無從建立自尊心與自信心，也就無從經由正增強學習到社會
應對的能力。
3.認知學派認為：自我歸因論、習得的無助
自我歸因論：在做個人的成敗歸因時，憂鬱症患者持續以負面方式解釋事
件，並且傾向於採取穩定、內在的歸因，自認缺乏能力控制，以作為自己失敗
的歸因解釋；且對於失敗傾向以「以偏概全」的內在歸因，在認知上形成自我觀念消極。
習得的無助：當人們視事件超越他們所能掌控時，會反問自己未何如此。
而憂鬱症患者會做全面而穩定的內在歸因。
舉例：一個大學生和他的女友分手，如果他歸因這種失控為全面而穩定的內在
因素－「它是我的過錯(內在的)，我毀滅每一件我碰到的是(全面的)，我經常
如此(穩定的)」。而後，在未來有相同的失控事件，他都會做此推論，經驗到
一種無助感。相反，假如歸因是特殊的(過去幾週我的表現方式，搞壞了關係)、
不穩定的(我不知道委何我陷入這種情況，我通常不會有這種行為)、外在的
(她向來不知道她要什麼)，可能就不會有再失控的預期，也不會經驗到無助感
和憂鬱。
C.社會文化的觀點：社會支持與憂鬱症的關係
社會支持的獲得影響發展憂鬱症的可能性，生活孤立和被剝奪親密關係的人，
特別可能在遭遇壓力時變成憂鬱症。且缺乏社會支持的憂鬱症患者，更容易維持
長期的憂鬱或復發。
S.心靈的觀點：詳情請爬文XDDD
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